DATOS DEL PACIENTE
Grupo SanguíneoA+A-AB+AB-B+B-O+O-
Posee pareja? SiNo
DATOS DE LA PAREJA
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS Color de pelo:
Donante/ ParejaRubioRubio claroRubio oscuroCastañoCastaño claroCastaño oscuroNegroPelirrojoIndistinto
ReceptoraRubioRubio claroRubio oscuroCastañoCastaño claroCastaño oscuroNegroPelirrojoIndistinto
Textura del pelo:
Donante/ ParejaLisoOnduladoRizadoIndistinto
ReceptoraLisoOnduladoRizadoIndistinto
Color de ojos:
Donante/ ParejaNegroMarrón oscuroMarrón claroMielVerdeCelesteAzulGrisIndistinto
ReceptoraNegroMarrón oscuroMarrón claroMielVerdeCelesteAzulGrisIndistinto
Color de piel:
Donante/ ParejaBlancaTrigueñaIndistinto
ReceptoraBlancaTrigueñaIndistinto
Contextura física:
Donante/ ParejaGrandeMediana 1.77 - 1.84 mtsPequeñaIndistinto
ReceptoraGrandeMedianaPequeñaIndistinto
Ascendencia paterna:
Ascendencia materna:
Preferencias: (Marcar del 1 al 4)
Estudios universitarios1234
Donante con resultados exitosos1234
Deportista1234
Nivel intelectual medio/alto1234
Observaciones
Tipo de tratamientoInseminación intrauterinaFIVICSIOvodonaciónROPAInseminación en casaInseminación con Dr. OsésSubrogación de vientre
¿Quién abona?PacienteInstitutoObra Social
TIPO DE DONANTE
-- Seleccione aquí --AnónimoIdentidad Abierta (D.I.A.)ÚnicoConocidoFairfax Cryobank California
Caso: -- Seleccione aquí --mujermujer-mujermujer-hombre COSTO Por 1 muestra donante anónimo $530.000+IVA (final $641.300)Por 1 muestra donante anónimo $530.000+IVA (final $641.300)- Por 3 muestras donante anónimo c/ guarda por un año sin costo 15 % de descuento (final $1.635.315)
Caso: -- Seleccione aquí --mujermujer-mujermujer-hombre COSTO Por 1 muestra Donante Identidad Abierta (DIA) $650.000+IVA (final $786.500)Por 1 muestra Donante Identidad Abierta (DIA) $650.000+IVA (final $786.500)- Por 3 muestras Donante Identidad Abierta (DIA) c/ guarda por un año sin costo 15% de descuento (final $2.005.757)Por 1 muestra Donante convenio/obra social $530.000+IVA (final $641.300), más Programa de Donante Identidad Abierta (DIA) $199.000+IVA (final $240.790)Programa de Donante Identidad Abierta (DIA) $199.000+IVA (final $240.790)
Caso: -- Seleccione aquí --mujermujer-mujermujer-hombre COSTO Se le enviarán los costos por email
Caso: -- Seleccione aquí --mujermujer-mujermujer-hombre COSTO Por 1 muestra donante Donante Identidad Abierta (DIA) inseminación en casa (incluye kit) $460.000+IVA (final $556.600)Por 1 muestra donante Donante Identidad Abierta (DIA) inseminación en casa $460.000+IVA (final $556.600)- Por 3 muestras Donante Identidad Abierta (DIA) inseminación en casa (incluye kit) c/ guarda por un año sin costo 15% de descuento (final $1.419.330)
Caso: -- Seleccione aquí --mujermujer-mujermujer-hombre COSTO Por 1 muestra donante anónimo inseminación en casa (incluye kit) $440.000+IVA (final $532.400)Por 1 muestra donante anónimo inseminación en casa $440.000+IVA (final $532.400)- Por 3 muestras donante anónimo inseminación en casa (incluye kit) c/ guarda por un año sin costo 15% de descuento (final $1.357.620
Caso: -- Seleccione aquí --mujermujer-mujermujer-hombre COSTO Por 1 muestra donante Donante Identidad Abierta (DIA) para subrogación de vientre $850.000+IVA (final $1.028.500)Por 1 muestra donante Donante Identidad Abierta (DIA) para subrogación de vientre $850.000+IVA (final $1.028.500)- Por 3 muestras Donante Identidad Abierta (DIA) para subrogación de vientre c/ guarda por un año sin costo 15% de descuento (final $2.622.675)
Caso: -- Seleccione aquí --mujermujer-mujermujer-hombre COSTO Por 1 muestra donante anónimo para subrogación de vientre $730.000+IVA (final $883.300)Por 1 muestra donante anónimo para subrogación de vientre $730.000+IVA (final $883.300)- Por 3 muestras donante anónimo para subrogación de vientre (incluye kit) c/ guarda por un año sin costo 15% de descuento (final $2.252.415)
Caso: -- Seleccione aquí --mujermujer-mujermujer-hombre COSTO Por 1 muestra Donante Fairfax Cryobank California U$S 1.400+IVA (final U$S 1.694)
Requiere autorización interna: NoFecunditasIFERGestarPregnaQuintanaPerinatFertilab
ENVÍO Retira sin cargoCABA $39.000+IVA (final $47.190)GBA $53.000+IVA (final $64.130)Petaca por tierra $ 176.000+IVA (final $212.960)Petaca por avión $214.000+IVA (final $258.940)Super petaca a cotizarPetaca valet a cotizarEnvío al interior en tanque de nitrógeno $ 230.000+IVA (final $278.300)
EXTRAS NingunoEstudios Genéticos Adicionales Donante PLUS $325.000+IVAAdicional del donante exclusivo $176.000+IVA (final $212.960)Carpeta pediátrica $120.000 + IVA (final $145.200)Ficha con características del donante $19.000 + IVA (final $22.990)
ALTA Online $18.000+IVA (final $21.780)Presencial $22.000+IVA (final $26.620)Online SxF $31.000+IVA (final $37.510)
